2. Si se va a un hospital presuntamente argumentando la gratuidad establecida, por     nuestra carta magna, lo más probable es morir. Si no lo mata la enfermedad, es     probable que se contamine y muera de una infección o una complicación por ella.     Las visitas son a una hora exclusivamente para familiares que no trabajan, al poder     entrar a la visita, es patético, el espectáculo dantesco del hacinamiento y el     descuido grave de las instalaciones por la falta de mantenimiento, mas la suciedad y     el olor que denota la contaminación.

3. Sociológicamente hospitalizarse en un centro público es una "calamidad": El tiempo     de hospitalización es inestimable para una emergencia; Si llega a sobrevivir, lo     pasan a hospitalización y se vuelve impredecible. Mientras se mantenga en     Emergencia, la familia estará suplicante a los porteros, para que dejen pasar a     alguno, para ver como está el paciente. Si el paciente tiene un familiar mujer y     bonita, pasará ...... ¿fácil?. Pero, el paciente deberá mantener siempre un familiar en     espera (cuidando no al paciente, sino la puerta), pues pueden llamarlo a las 10 pm y     darle una lista de las medicinas que necesita el enfermo y que el centro no tiene ní     alcohol y menos antibióticos. Si el paciente agravó súbitamente, la explicación, si es     que logra contactar con algún medico antipático (que conozca del caso), le dirá que     murió porque no se le aplicó la medicina que no trajeron anoche, nunca dicen que     fue la enfermedad. Imaginemos el cargo de conciencia para la familia completa y el     familiar que esperó esa noche: "Si tuviéramos real, no hubiese muerto, pues lo      hubiésemos llevado a una clínica....." Si su patología es "médica" se tarda el     doble o triple del tiempo que tardaría curar en un centro privado, en diagnosticarla o     tratársela, pues a pesar de estar hospitalizado, los exámenes lo hacen por cita, así     mismo las evaluaciones de otras especialidades. Los médicos y el personal, se     olvidan que la larga estancia Hospitalaria, aumenta inmensamente el costo cama      día y la vuelve menos productiva por inefectividad medica del recurso económico,     en la operatividad del hospital. Si la patología es "quirúrgica" y es una      "intervención electiva", el promedio mínimo (Corto) es 2-3 meses, cambia el      paciente de bajo riesgoinfeccioso a potencialmente infectado. Si agregamos a esta      espera quirúrgica hospitalizado, el tiempo de espera para conseguir cama y la      proeza en conseguirlo, pasará promedio (Corto) 6 meses, si el paciente está en      edad laboral productiva, son en total ocho meses sin trabajar y sin poder hacerlo,      pues "está enfermo y no apto para el trabajo". Independientemente del salario      caído no devengado de ese trabajador, planteemos el costo del material medico      quirúrgico, para la intervención, las medicinas que deben ser usadas en su      recuperación. Así mismo, todo el dinero invertido en la logística familiar para poder ir      a visitar al enfermo.

4. Psicológicamente el paciente se siente más solo y más desahuciado personal y     socialmente, aparece, si no se agrava como enfermo Psicológico y al final su Psique,     hace que su mismo sistema inmunológico se deprima (tal como está su mente) y     ocurre lo que tanto pretendemos evitar como médicos: La contaminación. Existe     otro posible destino del paciente, la muerte por infarto miocárdico o una crisis     Hipertensiva antes de la intervención. Pocas veces ocurre el suicidio. La muerte     Súbita en pacientes hospitalarios es mas frecuente de lo que se cree, especialmente     en Intervenciones (previa-durante y postoperatorios). Si hacen autopsia, habrá     causas orgánicas del infarto miocárdico o lesiones cerebrales por hemorragia.     ¿Pudieron haberse evitado estas lesiones?. ¿Tal vez, ... No?. ¿Quién lo sabrá?     ¿Ocurre esta misma frecuencia en centros privados?. Casi me atrevería a afirmar     personalmente que NO. ¿Porqué NO?. Siendo los mismos médicos, porque     resultados distintos. ¿Qué cambia?.......... ¿El Servicio?. El temor de los médicos a     ser demandados y por eso, extreman los cuidados: Sinceramente, NO LO CREO.     ¿Cuántos médicos, se acercan al paciente público y le preguntan: Cómo está ese     miedo a operarse?. ¿Qué paciente, se operaría con un médico en privado, que no le     haga esa pregunta o su equivalente?.

5. El descrédito social a hospitalizarse en un centro público, no es al azar, en     resumen plantea: "La recuperación de la salud", para enfermedades normales,      "es una cuestión de dinero". Sobrevive el que tiene recursos para tratarse en      Privado. Este concepto traspasó las fronteras de la ciencia y la tecnología     moderna. Las excepciones, son enfermedades graves como el cáncer o las     complicaciones severas por accidentes o lesiones. Existen dichos entre pacientes,     de noche y desde sus camas, si uno como médico, no ha perdido la sensibilidad     humana y es capaz de escucharlos: "Doctor déjeme tranquilo, si me complico,     prefiero morir a producirle el dolor a mi familia de estar enfermo. De mi muerte, se     recuperan, pero si los arruino o les quito lo poco que tienen, al final es una mala     inversión, pues todos morimos de hambre, prefiero morir yo solo". "Estar enfermo     es un lastre, es preferible que lo echen a uno, por la borda, antes que el barco     familiar se hunda Completo". "Mire Doc, Haga lo que pueda en este pueblo donde     estoy con mi familia y entre mi gente, porque si me muero en ese hospital, donde     quiere referirme, le creo un problema más severo a mi familia, porque no tiene     para pagar el traslado de la funeraria, para que me entierren en el pueblo."

6. Enfermar, no siempre implica la pérdida de una capacidad biológica, sino un estado     fisiológico. La maternidad deberá ser entendido así, pero al final resulta la realidad:     Reproducirse es oneroso. Criar el retoño y cuidarlo para que no enferme, es     bastante caro, pero recuperarlo de la salud, carísimo.

7. Cuándo el retoño nace enfermo, se agrava al pronóstico de la enfermedad y     Sobrevida, el incierto económico de ¿cuanto va a costar?. Si medimos el amor     paternal (de ambos padres) por la capacidad de dar dinero para esta recuperación,     la madre naturalmente dirá, "lo que haya que gastar". Pero el padre, si es el     principal ente productivo, no dirá nada, pero pensará "Lo que pueda gastar: Si el     niño es recuperable, ya veremos hasta donde llego, pero que me deje algo, para     poderlo mantener a él, a nosotros y los otros. Si el niño no es recuperable, que     gaste lo menos posible". No es que el hombre metalice su amor, es que él aprenderá     con las semanas o meses subsiguientes, lo que la madre ya sentía desde hace     nueve meses: Amar ese bebé. El amor de la paternidad en el macho,     "Biológicamente no nace, se hace". Somos diferentes Hombres y Mujeres, por     nuestras hormonas, sobre nuestros cromosomas y la forma de concebir el mundo,     conductualmente hablando.

8. Algunas veces no esta enfermo el cuerpo, sino el alma o la vanidad. Mejorar su     estética y su belleza, también es muy oneroso. "Se invierten miles de bolívares en     engordar y millones en adelgazar".

9. Alguien debe encargarse de los problemas que implican estar Vivo:

   a) Problema 1: MORIR: Si los servicios funerarios no existieran en la actualidad, sería un verdadero problema. Si uno vive en una casa, podría enterrar a su familiar en el patio, ¡Si la casa es propia!, pero si es alquilada, con la desocupación habrá que hacer la exhumación y buscar donde volver a hacer la inhumación. Sin pretender producir una tragicomedia Sheiksperiana, pero imaginemos una mudanza, con féretro y todo, montado en el camión. Imaginemos el diálogo, al  llegar a la nueva residencia: preguntaría un transeúnte o vecino ¿y eso qué es?, "Mis antepasados....?. Si respondiera, "mi hijo o mi esposa", inmediatamente el vecino pensaría: Se nos mudó Frankenstein, a la cuadra. El verdadero problema,es si uno vive en apartamento, aún propio ¿dónde lo entierra?. Por eso se crearon y popularizaron los cementerios a partir del siglo XVIII, para los ciudadanos No terratenientes, pues los feudales y pudientes, tenían su propio mausoleo. Con        relación a los servicios funerarios, durante el velorio y exequias, No solo era        necesario, sino legal, pues imaginemos lo que implica mantener un familiar que haya muerto de una enfermedad infecciosa, contagiosa o no, durante 24 horas de velación. !Lo que no era contaminante, se volvía!. Si alguien, apartando lo tétrico, macabro o como quiera llamarse, no se encargara de resolver estos problemas funerarios, sería agravar a un problema sentimental la pérdida de un familiar, el aspecto medico-sanitario y lo económico, al resto de la familia. Al difunto hay que enterrarlo, como decía mi abuela, los vecinos le dirían al doliente "sé que lo adorabas, pero al muerto ¡! hay que enterrarlo !!". El doliente "No tengo plata". Los vecinos "No te preocupes, sacamos plata, de donde no tengamos, pues !! hiede mucho !! " ¡En lo más solidario, de cualquier comunidad, es para enterrar a alguien!. En nuestro País, Empresas como "Seres Previsivos", "Funeraria Cristo        Rey" y "Servicios Funerarios Valles", plantean 3 niveles socio económicos distintos, donde el servicio básico es el mismo: Enterrar. Varían los servicios a los familiares vivos (el difunto no reclama servicio, ni lo valora), dolientes y amigos de ellos, lo cual establecerá el costo diferente. Aún, no tenemos cultura de la muerte y todavía la cremación, faltará un tiempo por aceptarlo.

   b) Problema 2: ENFERMAR, o su equivalente Biológico y social. ¿Quién se encarga de estos problemas?. Desgraciadamente nadie, mientras se está enfermo. ¡Es del propio peculio!. Esa solidaridad del entierro, se pierde en la enfermedad. Si se tienen recursos suficientes, podrá haber menos limitantes, pues pueden adquirirse pólizas HCM, pero son bastante onerosas y limitadas, a un monto, por encima del cual, sigue siendo del propio peculio. La expresión "Creí, que estaba asegurado, pero no sabía que tan mal, lo estaba", esta actualmente vigente, pero solo contradicha por "Hubiese preferido tener para un buen seguro, pero, no me alcanzaron los reales, y de paso lo pierdo en un año". Solo pocos, pueden gastar ilimitadamente, recursos en costos médicos, pero estos tienen pólizas de cobertura en Dollares. "Los que menos necesitan sacar recursos, los tienen cubiertos".

   c) ¿Que implica esta capacidad de adquirir servicios médicos privados?.

       • Aumentar la posibilidad de curación.
       • Acortar la hospitalización y tiempo operatorio.
       • Mejorar pronóstico de morbimortalidad.
       • Disminuir complicaciones, factiblemente evitables. Dejando las inevitables para la           casualidad, y no la causalidad.
       • Las enfermedades son inevitables y cuando se presentan, al menos prever mínimas          complicaciones. La mayoría son tratables, si se consultan a tiempo.
       • Los servicios médicos son onerosos, por estar la medicina dolarizada, desde  hace más de           50 años.
       • Los accidentes y las agresiones, son menos previsibles o evitables y aún mas caras, que las          enfermedades Naturales.
       • Patologías crónicas, Congénitas, preexistentes, etc. quedan excluidas de pólizas HCM.
       • La supervivencia a enfermedades, accidentes, agresiones, actualmente además del factor            suerte (ocasionalidad), debe considerarse factor circunstancial y tipo (variables de            Condicionalidad), factor medico-tecnológico (conocimiento actualizado), se incluyen factores          de   poder adquisitivo: No tanto ¿Cuánto?, sino ¿Cómo?, ¿Dónde? y ¿Quién?. Curarse,          ha pasado a ser, de una Necesidad básica, a un Lujo, que pocos pueden darse.

     A continuación se plantea un resumen de la Problemática de la crisis asistencial, sobre todo descriptiva a la localidad de Aragua.

     Obviaremos los problemas de Política Macroeconómica Gubernamental en mantener estos Centros Hospitalarios. Algunas de las interminables preguntas saltan a la mente: ¿Cuánto tiempo hace que no se construye un hospital grande en Venezuela?. ¿En los estados centrales?: Si mi memoria no me falla, antes de graduarme de médico, tengo 25 años de graduado. La población venezolana ha crecido en este lapso, 100 % y hace 25 años, había crisis hospitalaria, ahora la crisis es no doble, sino al cuadrado. ¿Por qué los pacientes en centros públicos, tienen que cargar con su material medico-quirúrgico debajo del brazo al ingresar a un centro para operarse?, me recuerda las fiestas de colaboración en mi adolescencia, ¡cada quien carga, debajo del brazo, con la caña que se va a tomar!. En este caso ejemplo hipotético, que ¡No es Utópico!, al ver pasar al paciente ingresar con sus bolsitas, cabría una sola idea: ¡¡ Quiere Curarse y Vivir !! . Alguien que no sepa, cuanto vale una operación en medicina privada, podría decirle: Si gastaste tanto en tu operación, ¿porqué?, no terminaste de hacer el esfuerzo, y te operas en una Clínica. A ese amiguito, personalmente le respondería, multiplíquelo por 12-15 veces.